Идейный вдохновитель форумов, Ассоциация полярников осуществляет координацию деятельности всех заинтересованных сторон в развитии АЗРФ.

Наиболее актуальные вопросы, которые обсуждались на форуме, были посвящены тому, как обеспечить реализацию национальных целей развития РФ в Арктике; сохранить население, укрепить здоровье и повысить благополучие людей, поддержать семью; реализовать потенциал каждого человека, развить его таланты, воспитать патриотичную и социально ответственную личность; ускорить цифровую трансформацию государственного и муниципального управления, экономики и социальной сферы; сформировать комфортную и безопасную среду для жизни; укрепить экологическое благополучие в регионе.

Наряду с российскими экспертами в мероприятиях форума приняли участие представители дипломатических миссий Китая, Индии, Сингапура, Уругвая, Египта и других дружественных стран, зарубежные деятели науки и бизнеса. Арктика действительно становится одним из самых привлекательных регионов для международного научного диалога, совместных социальных проектов.

Таким образом, Арктика — важнейший приоритет для развития Российского государства.


Для решения актуальных задач здоровьесбережения, стоящих перед Арктическим регионом, необходим системный подход

В частности, необходимы:

1) реализация новых национальных проектов, посвященных укреплению здоровья населения, увеличению продолжительности жизни граждан России, решению демографических вопросов, которые должны быть к 2030 году на всех российских территориях;

2) реализация задач, сформулированных в общественной резолюции, подготовленных по результатам XV Международного форума «Арктика: настоящее и будущее имени А. Н. Чилингарова»;

3) сотрудничество между университетами, развитие вузовской науки с целями реализации инновационных проектов для Арктического региона и привлечения молодежи в АЗРФ;

4) смена парадигмы — создание профессий будущего для укрепления здоровья здоровых;

5) развитие рекреационно-туристических кластеров и международного диалога.


Вызовы и решения в области здоровьесбережения

I. Приоритеты государственной политики в сфере развития здравоохранения, обеспечивающие государственную поддержку, определены в национальных проектах «Здоровье», «Демография» [5]. Эти проекты должны способствовать повышению уровня здоровья, качества жизни и снижению смертности от всех причин до 11,5 случая на 1000 человек к 2030 году.

Нацпроект «Семья» направлен на укрепление института семьи и оказание поддержки родителей с детьми, развитие сети «социальных нянь» [6; 7].

С 2026 года начнет действовать семейная налоговая выплата работающим родителям двух и более детей. В Минтруде ожидают, что она охватит 4,2 миллиона семей, в которых воспитывают 10,9 миллиона детей.

Основной демографической мерой поддержки останется материнский капитал. Многие регионы вводят свои меры поддержки. Так, 33 региона вводят единовременную выплату в размере не менее 100 тыс. рублей при постановке на учет по беременности женщине, обучающейся очно. 33 субъекта создают пункты проката предметов первой необходимости для новорожденных. В 21 регионе будет развиваться система «Социальная няня» для кратковременного присмотра и ухода за детьми до трех лет в организациях социального обслуживания и на дому для студенческих, многодетных семей.

Нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» предусматривает модернизацию первичного звена здравоохранения; обеспечение помощи старшему поколению; увеличение ожидаемой продолжительности жизни к 2030 году до 78 лет.

Нацпроект «Молодежь и дети» предусматривает создание условий для самореализации молодого поколения граждан.

Нацпроект «Новые технологии сбережения здоровья» должен обеспечить повышение доступности передовых подходов к профилактике и лечению.

Нацпроект «Экологическое благополучие» направлен на обеспечение экологической безопасности, ликвидацию свалок, оздоровление водных объектов, сохранение лесов и биоразнообразия.

Нацпроект «Инфраструктура для жизни» направлен на обновление жилищного фонда, увеличение его доступности на первичном рынке.

Нацпроект «Эффективная и конкурентная экономика» направлен на повышение производительности труда, обеспечение притока инвестиций в основной капитал.

Нацпроект «Туризм и гостеприимство» направлен на развитие внутреннего туризма, предусматривает создание современной инфраструктуры и доступных и удобных средств размещения для туристов.

Всего планируется реализовать 20 нацпроектов, у этих нацпроектов уже подготовлены паспорта. На нацпроекты до конца 2030 года планируют направить более 40 трлн рублей из бюджета и 13 трлн привлечь из внебюджетных источников.

II. По результатам проведенного в Санкт-Петербурге международного форума «Арктика: настоящее и будущее имени А. Н. Чилингарова» была подготовлена общественная резолюция, в которой сформулированы инициативы по социальному развитию Арктики по 12 тематическим разделам, утвержденным с участием АСПОЛ. «Народосбережение и социальное развитие» — самый объемный раздел в резолюции [8].

1. В целях повышения уровня и продолжительности жизни, обеспеченности медицинской помощью, сохранения и поддержания здоровья населения АЗРФ в сложных климатических условиях правительству РФ, федеральным и региональным органам власти, заинтересованным организациям рекомендуется:

1) актуализировать арктическую исследовательскую повестку в области изучения проблем Арктики в области медицины и организации здравоохранения на основе лучших отечественных и международных практик;

2) предусмотреть дополнительное финансирование проектов по изучению состояния здоровья населения АЗРФ и мер, направленных на его сбережение при формировании государственных заданий институтов РАН на выполнение фундаментальных исследований в целях перспективного планирования научных исследований, направленных на снижение смертности и увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения АЗРФ;

3) организовать систему периодического сплошного мониторинга здоровья населения для объективного определения состояния здоровья населения и оценки степени адаптации и функциональных резервов условно здорового населения, а также для выявления территориально зависимых факторов риска, генетико-биохимических маркеров и особенностей клинической картины заболеваний, которые вносят наибольший вклад в преждевременную смертность населения АЗРФ;

4) обеспечить меры поддержки, компенсации проезда для получения квалифицированной медицинской помощи в региональном центре жителям территорий, входящих в АЗРФ;

5) выявить и отработать информативные индексы индивидуального здоровья человека, проживающего или ведущего свою трудовую деятельность, в том числе вахтовым методом в дискомфортных и экстремальных условиях среды, для оценки функциональных резервов здоровья на разных этапах адаптации организма человека с применением неинвазивными методами доклинической диагностики отдаленных и труднодоступных территорий АЗРФ;

6) внедрить современные методы персонифицированного дистанционного мониторинга показателей здоровья (персональные медицинские помощники, цифровые интеллектуальные решения) для предиктивной аналитики рисков и экспресс-диагностики заболеваний в систему оказания первичной медицинской помощи жителям отдаленных и труднодоступных поселений АЗРФ.

2. В целях совершенствования системы оказания доступной и качественной медицинской помощи через внедрение стандарта арктической медицины рекомендуется реализация следующих мероприятий:

1) расширение выездных форм работы, в том числе с применением санитарной авиации, и роли мобильных бригад, их укомплектование специалистами, медицинскими препаратами, необходимым оборудованием;

2) организация дистанционного мониторинга состояния здоровья определенных групп населения (дети, беременные женщины, лица с хроническими заболеваниями);

3) активное использование телемедицины при оказании специализированной медицинской помощи;

4) улучшение материально-технической базы медицинских организаций;

5) внедрение технологий искусственного интеллекта для диагностики заболеваний и комплексного здоровьесбережения населения;

6) разработка и внедрение скрининговых программ с учетом индивидуальных особенностей населения АЗРФ в части дефицитных состояний и обеспечение населения бесплатными витаминно-минеральными комплексами, аминокислотами;

7) расширение спектра санаторно-курортных учреждений для жителей АЗРФ;

8) в целях раннего выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) рекомендуется использовать опыт Республики Саха (Якутия) по организации медицинской помощи на удаленных и труднодоступных территориях в части выездных бригад медицинских работников;

9) расширить использование медицинских изделий (носимых устройств) для удаленного мониторинга основных параметров состояния здоровья.

3. В целях обеспечения доступности качественной медицинской помощи в труднодоступных районах АЗРФ, в том числе экипажам судов и работникам береговых объектов по трассе Севморпути, снижения социальной напряженности, эффективного здоровьесбережения работников и населения в регионах АЗРФ, выполнения международных конвенционных обязательств России в отношении медицинского обеспечения безопасности судоходства по трассе Севморпути Минздраву России, Минэкономразвития России, Минтрансу России, ФМБА России, госкорпорации «Росатом», региональным органам управления здравоохранением АЗРФ рекомендуется при решении вопросов планирования, организации и финансового обеспечения медицинского обслуживания населения АЗРФ, судов, следующих Севморпутем, и специальных контингентов, решающих государственные задачи в труднодоступных районах, учитывать многогранность организационных и правовых форм предоставления медицинских услуг, шире использовать достижения и возможности негосударственного сектора удаленного промышленного здравоохранения.

В настоящее время в российской производственной медицине сложилась и на протяжении уже двух десятков лет эффективно реализуется на практике концепция «удаленного здравоохранения», включающая специальный комплекс мер организационного, образовательного, кадрового и материального обеспечения медицинских потребностей работников, вынужденных трудиться в условиях недоступности обычной социальной и медицинской инфраструктуры. На многочисленных производственных объектах вдоль арктического побережья России сегодня развернуто и непрерывно функционирует более двух сотен точек оказания медицинской помощи — фельдшерских и врачебных здравпунктов, мини-стационаров на 1–2 отделения по 10 и более коек, оснащенных лабораторным и специальным инструментальным диагностическим и лечебным оборудованием, объекты их размещения располагают аттестованными вертолетными площадками, налажено взаимодействие с региональными службами санитарной авиации.

4. В целях сохранения репродуктивного потенциала коренных малочисленных народов Севера (КМНС), улучшения основных демографических показателей и показателей здоровья КМНС на территориях их проживания Минобрнауки России совместно с Минздравом России рекомендуется:

1) создание научно-практических объединений (консорциумов) с участием регионов, в которые входят северные территории и территории, приравненные к Крайнему Северу, по изучению здоровья, в том числе репродуктивного;

2) создание нормативной базы, предусматривающей источники финансирования программы или национального проекта по сохранению в долгосрочной перспективе здоровья КМНС, в том числе репродуктивного здоровья, с применением современных клинических и организационных технологий, адаптированных к условиям Севера.

Сложные природно-климатические условия, уязвимость традиционного образа жизни и малочисленность каждого из народов Севера обусловливают необходимость формирования особой государственной политики в отношении их устойчивого развития, предусматривающей системные меры по сохранению самобытной культуры, традиционного образа жизни и здоровья этих народов, а также специальные подходы к получению образования на таких территориях. Необходимо разработать конкретные мероприятия, направленные на сохранение здоровья, в том числе репродуктивного, коренных малочисленных народов Севера. С учетом политики государства, направленной на здоровьесбережение населения и семьи, становится особенно актуальным консолидация интеллектуальных, кадровых, информационных и иных ресурсов в целях реализации мер по оптимизации и совершенствованию взаимодействия в научно-образовательной и медицинской сферах, направленного на изучение проблем здоровья коренных малочисленных народов Севера, в том числе коренных малочисленных народов, проживающих на территориях, приравненных к территориям Крайнего Севера.

Важным становится создание единой научно-образовательной медицинской среды, так как в образовательной среде имеется возможность исследовать организованные коллективы детей и подростков как наиболее уязвимые категории населения и наиболее подверженные негативным факторам внешней среды.

Разработка и реализация совместных научных исследовательских проектов и образовательных программ, разработка, внедрение инноваций, в том числе новых медицинских технологий, направленных на изучение и обеспечение здоровья и репродуктивного потенциала коренных малочисленных народов Севера, содействие в реализации инвестиционных проектов направлены на изучение и обеспечение здоровья и репродуктивного потенциала КМНС.

5. В целях достижения задач по увеличению ожидаемой продолжительности жизни, определенных Указом Президента РФ от 7 мая 2024 года, рекомендуется:

1) создание междисциплинарных консорциумов, объединяющих различные ведомства, государственные и общественные организации, а также институты Российской академии наук по усилению мер законодательного и нормативно-правового регулирования в сфере совершенствования профилактики неинфекционных заболеваний;

2) разработка проектов стратегического планирования, в том числе нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», федерального проекта «Здоровье для каждого», проектов Стратегии национальной безопасности и Стратегии развития здравоохранения с учетом особенностей АЗРФ.

В АЗРФ, по данным Росстата, в 75% случаев основными причинами смертности являются осложнения хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) — болезней системы кровообращения, онкологических болезней, диабета и хронических обструктивных болезней легких. Поэтому основные меры профилактики должны быть направлены на выявление факторов риска в этих четырех группах заболеваний с последующими персонализированными мероприятиями по их первичной и вторичной профилактике.

6. В целях обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи, ликвидации кадрового дефицита в медицинских учреждениях АЗРФ рекомендуется:

1) увеличение в два раза размера единовременных компенсационных выплат по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер», действующим в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением правительства РФ от 26 декабря 2017 г. № 1640, для выплаты участникам программ, прибывшим (переехавшим) на работу в населенные пункты, находящиеся на территориях, отнесенных к АЗРФ;

2) привлечение и сохранение кадров по программам «Земский учитель», «Земский ветврач», «Земский агроном», «Земский зоотехник»;

3) введение в отдаленных северных поселках с населением от 300 человек ставки врача широкого профиля;

4) повышение квалификации медицинских работников с учетом специфики факторов риска и экстремальных условий АЗРФ (полярная ночь, холодные ветра, гипоксия). Выделение грантов для зарубежных стажировок медицинских специалистов в целях обмена опытом.

7. Обеспечение продовольственной безопасности арктических и приравненных к районам Крайнего Севера территорий.

8. Расширение участия женщин в социально-экономическом развитии АЗРФ.

В целях повышения социально-экономического благополучия женщин в Арктике рекомендуется:

1) содействие вовлечению женщин в высокотехнологичные секторы экономики;

2) расширение практики содействия представительству женщин на руководящих должностях, включая государственную службу, в соответствии с их компетенциями; поощрение экономической и деловой активности женщин;

3) содействие участию женщин в научных исследованиях и развитие женского предпринимательства;

4) привлечение общественного внимания к достижениям женщин в Арктике в различных областях научных знаний к созданию инновационных технологий, продуктов и услуг, необходимых для повышения качества жизни граждан и отвечающих национальным приоритетам государства;

5) привлечение СМИ для популяризации историй успеха женщин в Арктике;

6) внедрение программ развития лидерских качеств у женщин, начиная со школы и университета;

7) увеличение количества кочевых школ в целях укрепления института семьи;

8) расширение участия женщин в социально-экономическом развитии Арктики (с выделением грантов);

9) укрепление женского предпринимательства, внедрение программ развития лидерских качеств у женщин, начиная со школы и университета.

9. Формирование среды для сохранения молодежи в АЗРФ.

10. Сохранение культуры коренных и малых народов Севера (КМНС).

АСПОЛ представила инициативы по развитию науки и технологий для Арктики — Стратегии развития Арктической зоны и обеспечения национальной безопасности до 2035 года.

Инициативы были сформированы на основе анализа резолюций за период с 2020 по 2024 год, в которые вошло порядка 5000 продуманных арктическим сообществом потребностей.

III. Сотрудничество между университетами, развитие вузовской науки.

В июле 2020 года Президентом Российской Федерации В. В. Путиным подписан Указ № 474 о развитии национального проекта «Наука и университеты». Нацпроект направлен на обеспечение присутствия Российской Федерации в числе десяти ведущих стран мира по объему научных исследований и разработок, в том числе за счет создания эффективной системы высшего образования и повышения престижа научной деятельности [9]. «Цифровые кафедры» — это программы профессиональной ИТ-подготовки в вузах, которые были запущены в 2022 году благодаря национальному проекту «Цифровая экономика», инициированному Президентом России. Студенты таких кафедр получают дополнительную квалификацию в ИТ параллельно с изучением основной программы.

В 2022 году в 114 университетах страны появилось около 500 образовательных программ. В 2023 году уже 119 вузов открыли свои двери для студентов, где на «цифровых кафедрах» доступно более 800 образовательных программ. ИТ-отрасль в настоящее время выступает одной из самых востребованных сфер, куда стремится молодежь: в 2023 году, по данным Министерства образования России, самой востребованной специальностью у абитуриентов вузов стала «Информатика и вычислительная техника». Ожидается, что до конца 2025 года специализированные программы окончат свыше 385 тыс. человек, а к 2030 году пройти профессиональную переподготовку и развить навыки в области информационных технологий смогут более 1 млн студентов. В разных вузах развиваются различные научные проекты.

Национальный проект «Наука и университеты» включает четыре федеральных проекта:

• развитие человеческого капитала в интересах регионов, отраслей и сектора исследований и разработок;

• развитие масштабных научных и научно-технологических проектов по приоритетным исследовательским направлениям;

• развитие интеграционных процессов в сфере науки, высшего образования и индустрии;

• развитие инфраструктуры для научных исследований и подготовки кадров.

Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова (СВФУ) по программе «Приоритет-2030» реализует три стратегических проекта:

1) цифровая экосистема университета;

2) природосберегающие технологии освоения северных территорий;

3) человек в экстремальных условиях Севера.

Эти проекты сводятся к единой стратегической цели — развитию университета как ведущего научно-образовательного, экспертно-аналитического и культурного центра Дальнего Востока и Арктической зоны Российской Федерации, обеспечивающего высокий уровень образовательного процесса, исследований и разработок, вносящего вклад в решение глобальных проблем человечества» [10].

В рамках программы «Приоритет-2030» российские вузы приступили к освоению «технологии будущего» — созданию цифрового двойника и проведению компьютерных симуляций. С помощью цифрового двойника можно протестировать инновацию еще на стадии разработки и понять, как можно оптимизировать продукт, его производство и логистику. Эту технологию можно использовать в любой сфере — в сфере продуктов питания, строительства, транспорта, электроники или здравоохранения. По мнению аналитиков Accenture и Dassault Systèmes, использование цифровых двойников в этих пяти отраслях позволит компаниям по всему миру сэкономить в совокупности $1,3 трлн к 2030 году и уберечь планету от выброса 7,5 гигатонн углекислого газа [10]. Технология и моделирование цифровых двойников становятся основой для реализации российского федерального проекта «Цифровые технологии» (национальная российская программа «Цифровая экономика»), что учтено Министерством науки и высшего образования РФ в программе «Приоритет-2030». В рамках этой программы 106 вузов получают гранты на реализацию проектов, посвященных созданию цифровых двойников. Планируется использовать технологию цифровых двойников в персонализированном здравоохранении. При грамотной реализации проекта это позволит каждому пациенту получить «виртуальный аналог» собственного тела. Такой цифровой двойник будет не только повторять анатомо-физиологические особенности, но даже воспроизведет геном реального человека. «Виртуальный пациент» будет обновляться после каждого обследования и может использоваться для выбора правильного персонализированного лечения.

По программе «Приоритет-2035 создаются центры компетенций, лаборатории мирового уровня совместно с технологическими партнерами, технопарки; развиваются стартапы для школьников, студентов, сотрудников вуза.

В Сеченовском университете осуществляется подготовка высококвалифицированных кадров для отрасли по профилям «Лечебное дело», «Стоматология», «Медико-профилактическое дело», «Фармация», «Педиатрия», «Биоинженерия и биоинформатика», «Клиническая психология».
Исследовательский центр «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение» создан для реализации цифровых проектов в Первом МГМУ им. И. М. Сеченова совместно с Новгородским государственным университетом. Его конечной целью является создание инструментов для распознавания отклонений от нормы в организме человека. Эти отклонения могут сигнализировать о возможных патологических состояниях на самых ранних стадиях. Конечно, для создания совместных инновационных технологий здоровьесбережения Сеченовскому университету необходимо наладить более тесное сотрудничество с университетами Арктики.

IV. Смена парадигмы — курс на профилактику. После расшифровки генома человека в начале XXI века во всем мире начала формироваться новая парадигма здоровьесбережения 4 P Medicine (Preventive, Predictive, Personalized & Participative). Это значит, что современная медицина должна быть профилактической, персонализированной, опираться на генетические особенности человека и сам человек должен стать активным участником оздоровительного процесса.

С учетом Атласа новых профессий, созданного еще в 2014 году, в Первом МГМУ им. И. М. Сеченова началась подготовка специалистов по персонализированному управлению здоровьем. Также создаются новые образовательные программы, например сетевые магистерские программы по активному и здоровому долголетию, с привлечением методов интегративной медицины.

Сотрудники кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета изучают и разрабатывают оптимальную модель здорового человека с учетом интеграции восточных и западных школ. Студенты, ординаторы и молодые ученые с большим интересом изучают методы интегративной медицины, механизмы саногенеза и саморегуляции в структуре здоровья. Наиболее востребованными направлениями являются целостный и системный подход к оценке функционального состояния, персонализированный подход к профилактике патологических состояний, оздоровлению организма, коррекции дисфункций с целью сохранения здоровья здоровых людей, повышения качества жизни и здоровьесбережения в целом [11].

В последние годы набирает популярность федеральный проект «Здоровье здоровых», который становится новым драйвером развития индустрии здоровья в России. Для разработки превентивных персонализированных программ большую значимость начинают приобретать такие понятия, как резервы здоровья человека, «коридор нормы». Задачи проекта — привлечь школьников, студентов, широкие слои населения к ЗОЖ, уменьшить отток здоровых людей в популяцию больных. Школьники Сеченовского предуниверсария с интересом включились в просветительский проект «Подросток обращается к подростку» с целью популяризации ЗОЖ.

V. Учитывая новую климатическую повестку, важно создание консорциумов совместно с архитекторами, индустрией гостеприимства и туризма. Туристическо-рекреационные кластеры в Арктической зоне будут способствовать международному научному диалогу, укреплению инфраструктуры здоровьесбережения и привлечению различных потоков туристов, а также научных и экологических волонтеров в этот уникальный регион.


Заключение

Здоровье — состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (определение ВОЗ). В структуре здоровья решающую роль играют образ жизни (до 55%), система здравоохранения (10–15%), экология (20%) и генетика (15–20%).

Здоровьесбережение — это комплекс мер организационного, правового, экономического, медико-социального и психолого-педагогического характера, направленных на сохранение, укрепление и формирование здоровья населения, а также на деятельность каждого человека по повышению резервов своего здоровья, обеспечению оптимальной социальной активности и максимальной продолжительности жизни.

Здоровье — задача, ответственность, выбор человека и его семьи.

Здоровьесбережение — задача и забота государства с привлечением всех политических, социальных институтов и системы здравоохранения.

Для развития Арктической зоны и создания инфраструктуры для сохранения населения, укрепления здоровья, повышения благополучия людей нужен системный подход:

- организация центров здоровья и здорового долголетия, оснащенных современными диагностическими технологиями, методиками нелекарственной медицины;

- организация мультидисциплинарных выездных бригад для проведения скринингов для детей и взрослого населения для выявления ранних признаков ХНИЗ;

- организация и оснащение мобильных центров реабилитации ХНИЗ (пакетные решения);

- поддержка института семьи — среды для формирования культуры здоровья.

Здоровье семьи и детей — это основа здоровьесбережения и национальной безопасности России.

Для развития туристическо-рекреационных кластеров необходимо учитывать природно-климатические особенности АЗРФ и подготавливать новые образовательные программы для адаптации человека к изменению климата, а также мини-курсы для потенциальных туристов по активизации механизмов саморегуляции, повышения уровня здоровья для детей и взрослого населения для выявления ранних признаков ХНИЗ:

• организация и оснащение мобильных центров реабилитации ХНИЗ (пакетные решения);

• поддержка института семьи — среды для формирования культуры здоровья.

Здоровье семьи и детей — это основа здоровьесбережения и национальной безопасности России.

Для развития туристическо-рекреационных кластеров необходимо учитывать природно-климатические особенности АЗРФ и подготавливать новые образовательные программы для адаптации человека к изменению климата, а также мини-курсы для потенциальных туристов по активизации механизмов саморегуляции, повышения уровня здоровья.